Vergoeding

Behandeling met of zonder verwijsbrief

Voor vergoeding door je zorgverzekering heb je een verwijsbrief van je huisarts nodig. Zonder verwijsbrief kun je wel in behandeling komen, maar je kunt de factuur dan niet indienen bij je zorgverzekering.

Vergoeding van behandeling

Ik werk bewust zonder contracten met zorgverzekeraars. Dit betekent dat ik de kosten voor de behandeling rechtstreeks bij jou in rekening breng. Jij declareert vervolgens zelf de factuur bij je zorgverzekeraar.

De kosten voor de behandeling vallen onder de basisverzekering, net als alle zorg in de specialistische GGZ. Het maakt dus niet uit of je een aanvullende verzekering hebt. Wat wel van belang is, is het type basispolis (natura, combinatie of restitutie) en de zorgverzekeraar die je hebt. Afhankelijk hiervan wordt 50% tot 100% van de kosten vergoed. Het deel dat niet vergoed wordt, is voor eigen rekening.

Voor 2025 kun je hier zien welke polis welk percentage van de factuur vergoedt bij niet-gecontracteerde zorg.

Rekenvoorbeeld 1:

Een intakegesprek van 90 minuten (€ 471,15, prestatiecode CO0789) gevolgd door twee farmacotherapiesessies van 30 minuten (€ 166,18 per sessie, prestatiecode CO0334) en verspreid over de duur van de behandeling 30 minuten extra overleg per mail/telefoon (€ 166,18, prestatiecode CO0334) kost in totaal € 969,69.

• Bij 100% vergoeding betaal je naast je eigen risico geen extra kosten.
• Bij 75% vergoeding betaal je € 242,42 zelf.
• Bij 60% vergoeding betaal je € 387,88 zelf.
• Bij 50% vergoeding betaal je € 484,85 zelf.

Rekenvoorbeeld 2:

Een intake van 90 minuten (€ 471,15, prestatiecode CO0789) en een psychologisch onderzoek van 90 minuten (€ 471,15, prestatiecode CO0789) gevolgd door 20 sessies psychotherapie van 75 minuten (€ 343,45 per sessie) en verspreid over de duur van de behandeling 120 minuten extra overleg per mail/telefoon (€ 597,64) kosten in totaal € 8408,98.

• Bij 100% vergoeding betaal je naast je eigen risico niets extra.
• Bij 75% vergoeding betaal je € 2102,24 zelf.
• Bij 60% vergoeding betaal je € 3363,60 zelf.
• Bij 50% vergoeding betaal je € 4204,49 zelf.

Waarom niet-gecontracteerde GGZ-zorg?

De contracten die zorgverzekeraars opleggen, worden steeds restrictiever en beïnvloeden de kwaliteit van zorg negatief. Niet-gecontracteerd werken geeft mij de vrijheid om samen met cliënten de duur en inhoud van de behandeling te bepalen, zonder administratieve beperkingen. Op contractvrije psycholoog.nl kun je meer lezen over waarom veel psychiaters en psychologen kiezen voor niet-gecontracteerde zorg.

In 2025 heb ik alleen met DSW (en label 'Stad Holland') een contract afgesloten.

Wat is het verschil tussen gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg?

Bij gecontracteerde zorg declareert de behandelaar direct bij de zorgverzekeraar. De cliënt heeft meestal alleen het eigen risico als kostenpost. De zorgverlener moet zich echter houden aan de eisen van de zorgverzekeraar, wat de zorg kan beperken. Sommige verzekeraars laten bijvoorbeeld maar een beperkt aantal sessies per jaar toe.

Bij niet-gecontracteerde zorg declareert de cliënt zelf de factuur bij de zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis wordt een percentage van de kosten vergoed. Het resterende bedrag betaalt de cliënt zelf aan de behandelaar.

Informatievoorziening door zorgverzekeraars

Let op: Zorgverzekeraars proberen soms cliënten te ontmoedigen om zorg te zoeken bij niet-gecontracteerde zorgverleners. Ze zeggen dat je minder vergoed krijgt of dat de kwaliteit lager is. In sommige gevallen tonen ze zelfs een waarschuwing op hun website. Deze informatie kan afschrikken, maar in de praktijk worden mijn rekeningen consistent en probleemloos door de zorgverzekeraars vergoed.